川崎市川崎区小川町、インプラント・歯槽膿漏・歯周病・審美歯科専門のわたなべ歯科、院長の渡邊です。
画像は40代女性、上の前歯、他院にて、抜歯してインプラント埋入を勧められた症例です。
レントゲン画像ではかなり大きな根尖病巣が認められ、確かに抜歯も一つの治療法と考えられます。
抜歯以外の歯根端切除手術、意図的再植手術などの外科処置のご説明をしたものの、なかなかご理解が得られないようですので、長期戦になる旨を説明、一定の理解を得られたので治療を開始、レーザー照射も取り入れながら、考えられる根管治療薬剤を駆使して約半年、やっと根充(根管充填)にこぎつけました。
左の画像は水酸化カルシウムという薬剤を根管内に填入したところです。
この薬剤は歴史がある薬ですが、入れるタイミングを誤ると、痛みが出てしまうがあるので、注意が必要です。
当院では、この水酸化カルシウム製剤を根管内にいれるのは最終段階で、治療中のお痛みはもちろん、より短期間で最大の治療効果を出すために、レーザー・3Mix-MP法などの最新の治療方法を取り入れています。
根管充填が完了したところです。
期間的にかなり長期になりましたが、なんとか、抜歯および外科的な処置は回避できました!
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川崎市川崎区小川町、インプラント・歯槽膿漏・歯周病・審美歯科専門のわたなべ歯科、院長の渡邊です。
炭酸ガスレーザーを用いて歯髄を保存した一症例です。
この状態で軽く麻酔をかけさせていただきます。
左の画像は露出した歯髄(歯の中の神経・毛細血管の集まりの部分)に、レーザーを照射したところで、表面をレーザーで炭化させることで、感染による歯髄炎を予防、歯髄の安定化を目指します。
使用薬剤は次亜鉛素ナトリウム製剤、3Mix-MP法で使用するメトロニダゾールと歯科用セメントを一定の比率で混和したものです。
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コンポジットレジンと云われる、白い詰め物を充填して完了です。
但し、この方法はすべての症例に適用されるわけではなく、痛みが続いているような場合や、露髄(ろずい・切削時に神経が出ること)時に出血が多く、充血していると思われる場合などは適用できません。
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左上の画像のように、薄い骨(radicular bone)では歯根膜以外、骨再生のための細胞の供給が受けにくいため、骨再生には不利な環境になっています。
一方、左下のような厚い骨(interradicular bone)では骨髄や骨内膜をバックに控え、歯根膜に囲まれており、骨の再生には恵まれた環境になっています。
要するに、薄い骨の部分は海綿骨と呼ばれる部分がほとんどないので、骨の再生能力が低いという事で、インプラントを埋入する際にはただ単に強度的な問題だけでない意味を含み、またいかに薄い骨の部分のインプラント埋入には高度なテクニックが必要であるかを物語っていると云えます。
当院では、このような薄い骨(radicular bone)部分のインプラント埋入の際には、その部分の骨密度が高くなるテクニックを予め想定の上、実施して埋入させていただいております。
また、インプラント埋入中の骨密度向上のテクニックに加えて、埋入後にも、一刻も早い骨の造成を促すために、当院ではレーザーを積極的に照射、早期の治癒に貢献(LLLT効果と呼んでいます。)させております。
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川崎市川崎区小川町、インプラント・歯槽膿漏・歯周病・審美歯科専門のわたなべ歯科、院長の渡邊です。
歯周病・歯槽膿漏の治療において、従来の方法ですと、歯肉縁下に形成された細菌バイオフィルムに抗菌剤を直接、投与(ポケット入口から細いシリンジと呼ばれる管にて洗浄)するか、全身投与して歯肉溝滲出液とともにポケット底から滲出させる方法がとられていました。
当院では、従来の方法に加えて、レーザー照射によって歯周病菌を殺菌したり、3Mix-MP法(改良型の応用方法)、歯周ポケット内の消毒には強酸性生成水(細菌やウイルスを殺滅させたのち、人体に無害な水に変わる最新の消毒剤です。)を注入して殺菌、一歩でも歯周病の完治に向けて導入させていただいております。
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実際に、チタン製インプラント埋入部に炭酸ガスレーザーを照射すると、軟組織ではごく表面で吸収され、チタン部では金属がハレーション(反射)を起こし、熱伝導はごく軽微なものとなり、他のレーザー機器に比べると、インプラントに対しては安全性が高いようです。
また、インプラント埋入直後から抜糸までの期間は、ほぼ毎回傷口の消毒も兼ねて照射、併せて、やや遠くから照射すると、LLLT(スリーエルティー)効果と呼ばれる、インプラント周囲の骨が再生してくる効果も期待できるので、大変重宝しています。
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このブログは、神奈川県川崎市川崎区小川町、わたなべ歯科院長によるものです。
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当院の地図を以下に掲載いたします。
画像は、20代男性のメラニンと呼ばれる、日焼けした時に肌が黒くなるのと同様の色素が、何らかの原因により、歯肉に沈着した「メラニン色素沈着症」で、審美的に問題があるようです。
笑うと、歯が白い分、歯肉に黒く沈着した部分が目立ち、審美的に障害があるようです。
痛みなく、しかも、短期間で!とのご要望でしたので、当院のレーザーを使用して「歯肉ピーリング」を施させていただくことにしました!
レーザーを照射させていただいた当日は、その照射部分はきつね色に焦げますが痛みは無く、2?3日後には新しい粘膜が下から上がってきます!
左の画像は、照射後、ほぼ1週間後の状態です!
まだ、粘膜部分にやや赤みがありますが、ほぼ審美的に改善されたようです!
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画像は当院で使用している、炭酸ガスレーザーです!
正直、導入するまではこれほどまでに毎日の診療で使用するとは思っていませんでした。
でも、歯周病の治療はもちろん、無出血の切開や、再生療法にいたるまで余りに多くの症例に非常に有効なので、今更ながら?今では毎日の診療になくてはならない必要アイテムの一つです!
なかでも、それまで外科処置の後、通常では抜糸まで1週間かかっていたものが、早ければ2?3日です!
まさに、文明の利器ですよね!
川崎駅近く歯医者・歯科・重度歯周病に有効なレーザー治療


画像は、左上がメラニンという色素が歯肉に沈着していて、審美障害を訴えている患者さんの写真です!
右は、レーザーを数十秒間、照射させていただいたときの写真です!
全く痛みはなく、翌日には消えています!
下は、照射後、1週間後の画像で、ごくわずかに赤みがありますが、真黒なメラニン色素はきれいに消失していて、サーモンピンクの健康な歯肉本来の色を取り戻しつつあります!
よかったですね!


院長 渡邊 克則
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